Bli medlem

Värmländska Sällskapet i Skåne

Så här blir Du medlem

Anmälningsblankett

 

Intresseanmälan gällande medlemskap i Värmländska Sällskapet i Skåne.

 

Medlemsavgiften är för närvarande 150 kronor per person. Beloppet insättes på PlusGiro nr 43 42 11-9

Förnamn

Efternamn

Förnamn maka/make

Efternamn maka/make

Postadress

Postnummer

Ort

Telefonnummer

Födelsedatum

Födelsedatum maka/make

Mobiltelefonnummer

E-postadress kontaktperson

Er närmaste anknytningsort i Värmland/Dalsland

Ja, tack. Jag vill gärna att Ni sänder följande informationsmaterial:

Aktuell medlemsmatrikel

Allmän information om Sällskapet

Programtablå

Jag vill gärna att någon styrelserepresentant kontaktar mig

Skriv ut kopia av denna sida, fyll i och sänd till:

Lars-Göran Nilsson, Ringvägen 6, 237 35 BJÄRRED.